阿里健康首個中國醫療區塊鏈打通醫療體系提升診療效率

各國正積極研究區塊鏈技術的應用，在中國，阿里健康率先在常州推出醫療區塊鏈，助打通醫療機構之間的訊息，提升對病患者治理的效率及分流。

隨著虛擬貨幣比特幣（Bitcoin）價值節節高升，其內裡加密技術開始成為公眾談論焦點，特別是脫胎其中的區塊鏈（Blockchain）技術更成為近期熱話，甚至有論者認為區塊鏈將引領人類社會的未來革命，除了金融領域，阿里巴巴集團旗下阿里健康（00241.HK）率先在中國應用區塊鏈技術，與江蘇省旗下常州市醫療聯合體合作，嘗試應用技術於醫療範疇，切實地改善生活。

各國正研究區塊鏈技術應用

區塊鏈是一種涉及電子加密的開放技術，也是比特幣交易的核心技術，簡單而言，它是一種分散式賬本（Ledger）數據系統，用來存放交易和資料交換的訊息，但不是像目前存放於一個或數個特定的地點，比如只存放在中央銀行、金融機構，或者個別資料庫，而是分散成無數個副本，加密地存放於整個區塊鏈網絡（Blockchain Network）的電腦或節點（Node）上。

換句話說，區塊鏈技術是去中心化的，全球參與資料交換的電腦都有一份賬簿，記錄每一筆交易，故此任何人都可對賬驗證，防止資料被擅自修改；同時通過加密技術保護隱私，全部自動進行，不需要擔心存儲賬本的平台丟失或被駭，也變相去除中間人和交易者，故此不少評論均讚譽其安全性、低成本而又穩定。

現時英國政府、美國州政府，以至各大金融和科技機構都在研究有關技術，比如在金融交易方面，區塊鏈可以更有效完成股份登記、過戶、提存、投票等，便利股權交易，俄羅斯也正在開發系統予股東會應用。

聞風而至的各國政府機構表現得十分積極，比如美國當局擬以此建立高度加密的內部傳訊系統，特拉瓦州（Delaware）也擬用諸減省政府效率和減少耗紙；英國當局認為其可以減少詐欺、貪腐、人力錯誤和紙本作業的成本。今年年初，美國食品藥物管理局（FDA）更宣布與IBM Watson Health 共同合作，研究如何使用區塊鏈技術來共享健康數據，以最終改善公共健康狀況。

「十三五」推進建設數字中國

至於中國方面，2016年，中國國務院印發了《『十三五』國家信息化規劃》（下稱︰《規劃》），提出到2020年，「數字中國」建設取得顯著成效，信息化能力躋身國際前列，其中區塊鏈技術也首次被列入了《規劃》；並且強調需加強區塊鏈等新技術創新、試驗和應用，以實現搶佔新一代信息技術主導權。

在市場應用方面，阿里巴巴旗下醫療旗艦阿里健康率先將區塊鏈應用在醫療環節。今年8月中，阿里健康宣布與常州市合作「醫聯體+區塊鏈試點項目」，正式在常州武進醫院和鄭陸鎮衛生院落地，以圖解決長期困擾醫療機構間的「信息孤島」和數據安全問題。這是內地首個基於醫療場景實施的區塊鏈解決方案。

「常州醫聯體區塊鏈是中國的第一個基於醫療場景的區塊鏈應用案例。基於阿里巴巴集團在信息安全、分布式計算、醫療大數據等領域的技術積累，同時結合部分開源框架技術，阿里健康研發出適合醫療場景的區塊鏈解決方案。」阿里健康智慧醫療區塊鏈項目負責人張文娟表示。

阿里健康智慧醫療區塊鏈項目負責人張文娟指，希望常州試點的星星之火，能夠給更多的醫療衛生機構帶去新的選擇，讓新技術助力醫療。

常州率先試行打通醫院間訊息

至於選址常州，她解釋道：「常州市天寧區是阿里健康的友好合作單位，同時，常州市也是首批『健康醫療大數據』國家試點城市，這是阿里健康選擇和常州合作的重要原因。」常州市與上海、南京、杭州皆等距相鄰，並與蘇州、無錫構成蘇錫常都市圈，人口近500萬人，阿里的區塊鏈方案目前已經在常州武進醫院和鄭陸鎮衛生院落地。

常州市天寧區衛計局副局長張科介紹，天寧區正在加快醫聯體建設，以群眾健康管理和慢性病診療為重點，構建分級診療制度。「但現有的社區衛生服務平台，在開發成本、響應速度方面都不能很好的滿足點對點的互聯互通需求」。

常州市鄭陸鎮衛生院向鄭陸鎮上14萬人口提供基層醫療服務，每月接診量在3萬人次左右。院長張志宏表示，之前天寧區沒有區塊衛生信息平台，每家醫療機構的龐大信息，都需要分散傳送到市醫療機構信息平台。但是各醫療機構之間並不互通，同時保證個人隱私的健康訊息，在流通存儲中的安全也是難題。

阿里健康區塊鏈技術負責人劉鐵指出：「常州項目主要是實現了個人健康數據（體檢數據、個人病歷等）通過區塊鏈技術在醫聯體之間實現安全、可控的互聯互通。實際流程是：居民就近在社區進行體檢，通過對體檢報告的分析和篩查，篩查出慢性病高危患者，社區與醫院之間通過區塊鏈實現居民健康信息的流轉和授權，從而對慢性病患達致更好監測和管理。」

分配醫療資源助實踐分級診療

阿里健康在常州區塊鏈項目中設置了數道數據的安全屏障，首先，區塊鏈內的數據存儲、流轉環節都是加密存儲和傳輸，即便被截取或者盜取也無法解密。其次，專門為常州醫聯體設計的數字資產協議和數據分級體系，通過協議和證書，明確約定上下級醫院和政府管理部門的訪問和操作權限。最後，審計單位利用區塊鏈防篡改、可追溯的技術特性，可以精準的定位醫療敏感數據的全程流轉情況。

常州區塊鏈試點在這樣的技術背景下，劉鐵指出有三大好處：「一，發揮了區塊鏈分布式存儲的技術特性，實現了居民健康信息的流轉和授權，從而有助於慢性病的早期發現和全程管理。二，區塊鏈可審計、安全加密的特性給醫聯體信息互聯互通提供了很高的安全保障。三，基於區塊鏈的技術不必依賴一個中心化的平台，可以充分利用醫療機構現有硬件和網絡設備，快速對接，降低初始投資，也提高了醫療機構之間數據互聯互通的靈活性。」

據介紹，常州部份落實區塊鏈管理之後有所助益，以分級診療就醫體驗為例：居民就近衛生院體檢，通過在區塊鏈上的體檢報告分析，篩查出心腦血管慢病高危患者，5%左右的需轉診患者可以由社區醫生通過區塊鏈實現病歷向上級醫院的授權和流轉，而上級醫院的醫生，在被授權後可迅速了解病人的過往病史和體檢信息，病人也不需要重覆做不必要的二次基礎檢查，而且可達致早發現早診療。

阿里健康區塊鏈技術負責人劉鐵指，常州項目主要是實現了個人健康數據（體檢數據、個人病歷等）通過區塊鏈技術在醫聯體之間實現安全、可控的互聯互通。

阿里健康著重安全及實踐應用

「阿里健康區塊鏈技術利用我們舊有的科技設備和系統將信息串聯在一起，接入成本低，安全性卻更高；用上區塊鏈，衛生院和區醫院間從信息孤島到互聯互通，老百姓也能享受便利。」張志宏讚揚。

張科強調：「我們看到了區塊鏈技術大規模應用的優勢，雖然現在剛接入兩三家醫療機構，但後續隨接入機構增多，就會形成一張快速部署的信息網絡，也增加管理部門的信心。」在常州市天寧區衛計局的牽頭下，試點還會逐步推進到常州天寧區醫聯體內所有三級醫院和基層醫院。

雖然卓有成效，不過張文娟也指出目前在中國率先推動區塊鏈應用的困難：「區塊鏈畢竟屬於新技術，在醫療領域的應用更是沒有先例，目前，人們對區塊鏈解決方案如何保障信息安全了解不多，對新事物的觀望和缺乏包容是目前工作推進的最大困難。」

「目前的成本主要集中在核心軟件的研發及區塊鏈部署的硬件上面。後續會根據具體項目溝通，如果能在解決醫療機構之間的信息互聯互通的同時，解決醫療機構的其他業務訴求，才會考慮收費問題。現時我們希望通過更多技術方案的科普和實踐，來讓大家知道區塊鏈的安全性可以得到保證。同時通過和有意願的醫療機構合作試點，在積累了成熟案例的基礎上，希望能影響和調動更多醫療機構的參與。」她續道。

冀由新技術帶動醫療服務升級

「是時候升級醫療底層技術架構了。現時很多最前沿的科技還沒有被運用到醫療的追蹤、診斷和治療上。如果利用區塊鏈的話，那就可以大幅度地改變數據無法聯通的現狀。」對於區塊鏈醫療場景應用的未來，張文娟還是展現很大的願景，希望建立一個盡可能連接更多醫療衛生機構的區塊鏈網絡，實現醫療場景有價值信息的安全、便捷、可控的流動。「我們希望常州試點的星星之火，能夠給更多的醫療衛生機構帶去新的選擇，讓新技術助力醫療。」

阿里巴巴董事局主席馬雲早前表示，集團未來20年的願景是構建世界第五大經濟體，讓人類未來生活更健康快樂。從今次阿里健康常州區塊鏈試點可見，互聯網技術確是可以改善人類生活，也讓人類更健康快樂生活樹立良好的示範。